lunes, 26 de octubre de 2015

Comunicación interventricular. (CIV)

Las comunicaciónes interventriculares se encuentran localizadas de forma más frecuente en la parte alta del septo (zona membranosa) localizada justo debajo de la válvula aórtica. Los efectos hemodinámicos depende de la cantidad de sangre que pasa a través de la comunicación siendo poco significativos en defectos de pequeño tamaño. Las comunicaciones de grandes proporciones provocan alteración en el tamaño de las cámaras ventriculares derecha e izquierda.
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En el video (Doppler color) podemos observar el paso del
flujo desde el ventrículo izquierdo al derecho.


 Fig. 1
Fig. 2 
En las figuras 1 y 2 podemos ver la ecografía en vista paraesternal
derecha de un defecto enla zona membranosa del tabique. El Doppler
color nos señala el flujo turbulento a través de la comunicación.

 Fig. 3
 Fig.4
Las figuras 3 y 4 nos muestran en una visión apical izquierda el
defecto y el flujo turbulento a través del mismo. 
 
Imagen anatómica de una comunicación interventricular
vista desde el ventrículo izquierdo. Puede observarse como 
el defecto se encuentra situado inmediatamente por debajo
 de la cúspide coronaria izquierda y la no coronaria,
 en la zona membranosa del septo.

jueves, 9 de julio de 2015

Displasia de Tricúspide


La displasia de la válvula tricúspide es una anomalía congénita del aparato valvular tricúspide que, con frecuencia, afecta a todos los componentes (valvas, cuerdas tendinosas y músculos papilares) pero puede hacerlo a cada uno de ellos por separado. Engrosamiento de las valvas, acortamiento de las cuerdas tendinosas e hipodesarrollo de los músculos papilares son las alteraciones que con más facilidad podemos observar, pero también podemos encontrar la soldadura de la valva septal a la pared del septo (tabique interventricular), la presencia de perforaciones en los velos valvulares y en algún caso el desplazamiento de la implantación valvular hacia el interior del ventrículo (anomalía de Ebstein).

Fig.1- Valva mural con presencia de engrosamientos nodulares.
 
La consecuencia inmediata de este defecto es la aparición de regurgitación de sangre desde el ventrículo al atrio derecho por insuficiencia valvular.

 Fig.2a- Imagen en modo B y doppler color de la misma imagen durante la diástole. Se aprecia (en rojo) el flujo normal que se dirige desde el atrio derecho hacia el ventrículo.

Fig.2b- Imagen en modo B y doppler color de la misma imagen durante la sístole. Se aprecia (en mosaico de color amarillo, verde, azul) el flujo turbulento anormal que se dirige desde el ventrículo derecho hacia el atrio debido a la insuficiencia valvular.

Fig. 3- Doppler espectral continuo del flujo transtricuspide mostrando una regurgitación mitral con una velocidad máxima de 2,88 m/s  con un gradiente de presión de 33,22 mmHg

Los síntomas suele ser la presencia de un soplo sistólico en lado derecho, que no siempre es fácil de detectar y la presencia de ascitis. También se puede observar, en ocasiones, pulso venoso yugular.
El tratamiento es de mantenimiento y está basado en la aplicación de diuréticos e IECA´s. Con frecuencia es necesario realizar laparocentesis para aliviar la ascitis.


 Los videos siguientes corresponde a una perrita galga de 5 años de edad que presenta una displasia ligera que afecta fundamentalmente a la valva septal que apenas tiene desplazamiento. Aunque también hay un acortamiento de las cuerdas tendinosas de la valva mural que dificulta su cierre.


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 Video 1- Muestra la imagen en modo B en un corte paraesternal derecho de 4 cámaras. En la parte superior de la imaen podemos ver la válvula tricúspide y como la valva septal se desplaza muy poco. Tmbien podemos observar un acortamiento de cuerda tendinosa que afecta a la valva mural. En la parte final se ha enlentecido la imagen parra una mejor visualización.
 
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 Video 2- Doppler color de flujo transtricúspide en corte paraesternal izquierdo de eje largo; donde se puede apreciar la regurgitación que llena el atrio derecho. En la parte final se ha enlentecido la imagen parra una mejor visualización.

viernes, 29 de mayo de 2015

¡¡Ay gusanito de mi corazón!!

Era un perro sin casa, en aquel tiempo cuando comienza mi historia vivía en un pueblo de Huelva por donde paseaba todas las tardes por la playa para encontrar algo que llevarme a la boca.
Una de esas tardes preciosas de primavera un mosquito me pico y me inoculo unos gusanitos pequeños.

Después de varios días una señora que paseaba por la playa se fijo en mi, me daba comida y me mimaba, no tardo en llevarme a vivir con ella a una ciudad muy grande que no tenía playa y con mucho ruido, ella lo llamaba Madrid.

Allí me llevo a un veterinario que era muy simpático al principio pero luego me pincho varias veces y encima me saco sangre porque en esos momentos me cansaba mucho y tosía sin parar.
Mi nueva dueña se asusto mucho porque le dijeron que tenía dirofilaria, "¿ qué sera eso?"
Según le explicaron a ella eran esos gusanitos pequeños ( Microfilaría decían ) que ahora ya no eran tan pequeños y se habían convertido en gusanos adultos ( Dirofilaría ) que estaban en las arterias de mi pulmón provocando una inflamación, por eso estaba yo tan cansado.
Pero por lo que decían esos gusanos podían llegar hasta mi corazón  y hacerle daño, por eso me llevaron a otra clínica que eran especialistas es cardiología para que me hicieran una
ecocardio donde veía latir mi corazón y ¡¡oh no!! vi al gusano de mi corazón, aparecieron como dos lineas blancas, era el gusano y había más, más en mi pulmón que me producía, según contaba el veterinario, hipertensión pulmonar, hipertrofia e insuficiencia cardíaca derecha, alteración del parénquima pulmonar, lesiones renales, lesiones hepáticas, otras altercaciones orgánicas y el síndrome de la vena cava. ¡Madre mía que mal suena todo eso!

El veterinario tranquilizo a mi dueña y a mi diciendo que se podían eliminar los gusanos de mi pulmón y mi corazón.

Me empezaron a tratar para eliminar primero a los gusanos adultos y luego ya se preocuparían de los pequeños.

¡¡Que buenos veterinarios que acabaron con el gusano de mi corazón!!

sábado, 31 de enero de 2015

eKuore

Hemos estado probando el fonendo electrónico inalámbrico eKuore.
En primer lugar agradecer a la casa Kukupia haber pensado en nosotros para que diésemos  nuestra opinión y al personal que nos visitó su paciencia por hacerles esperar más de lo que hubiese sido nuestro deseo.
Respecto a la prueba, con las limitaciones que tuvimos de tiempo, pasamos a comentar.
Utilizando el eKuore con unos buenos auriculares (lo más parecido a la auscultación tradicional con fonendo) la impresión es muy favorable, magnífica calidad de sonido, permitiendonos apreciar con todo detalle soplos de baja intensidad.
Hemos notado sin embargo que esa alta calidad se pierde cuando lo sacamos por altavoces aunque, como nos manifestó la casa, si se consigue, con tiempo (que no disponíamos), un buen ajuste la pérdida es muy poca.
El sonido puede grabarse y registrarse gráficamente para su estudio posterior. La gráfica nos permite, la valoración de R1 y R2 y la ubicación y morfología de los soplos ya que sobre ella podemos aumentar el eje de tiempo del registro (a modo de cámara lenta).
Es indudable la utilidad en la enseñanza, pero también en la clínica para mostrar a los dueños de nuestros pacientes aquello que suena "raro" y que nos preocupa lo suficiente como para tener que hacer otras pruebas complementarias con el fín de conseguir llegar a un diagnóstico. También es útil para poder guardar un registro de los casos y posteriormente comparar la evolución de los mismos y, evidentemente, poder compartir prácticamente en tiempo real una auscultación con otro compañero que se encuentre lejos del lugar para poder intercambiar opiniones.
Esperamos tener la oportunidad de volver a trabajar con él y ampliar algo más esta primera toma de contacto.


No te olvides de visitar nuestra web cardiovetmadrid.com

lunes, 22 de diciembre de 2014

FELIZ NAVIDAD

Os deseamos a todos una muy feliz navidad y muchas cosas buenas para el próximo año

jueves, 18 de diciembre de 2014

Derrame Pericárdico

Los siguientes videos son de un derrame pericárdico. No están tomados desde los cortes normales para una ecocardio, pero creo que son bastante ilustrativos para visualizar el derrame y el movimiento del corazón dentro del saco pericárdico,
La perrita padecia un carcinoma pulmonar que, a pesar de la lobectomía que se prácticó, dió metástasis a otros lóbulos pulmonares e higado.
Además del derrame pericárdico presentaba también derrame pleural y ascitis.

 Fig 1.- Derrame pericárdico, corte transversal a nivel de aorta, pulmonar y atrio izquierdo. El pericárdio está delimitado también por derrame pleural.

Fig 2.- Derrame pericárdico, corte sagital se aprecia ventrículo izquierdo con la válvula mitral y también ventrículo derecho. En la parte superior de la imagen se visualiza derrame pleural.

domingo, 9 de marzo de 2014

¿Que hay detrás de una radiografía?

Este video es la base de un nuevo proyecto. Espero que, no muy tarde, pueda empezar a trabajar en él.
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