Entrevista para la revista Argos

En el siguiente enlace podeis ver la pequeña entrevista que me hizo la revista Argos a raiz de la publicación del atlas.

Entrevista

Y aquí unas imágenes promocionales del libro.

Libro

Y unos comentarios de la editorial:

The heART. Atlas de cardiología
Este atlas muestra la cardiología como nunca antes se había presentado. Las imágenes que contiene, tanto del corazón normal como de las principales patologías cardiacas que afectan al perro y al gato, poseen un valor técnico y artístico inigualable. La obra se divide en 14 capítulos, uno de ellos dedicado a la anatomía cardiaca y los restantes a las diferentes estructuras y entidades patológicas del corazón. Las imágenes que los componen destacan no solo por su gran calidad técnica y su perfecto uso de la iluminación y los contrastes, sino porque muestran las estructuras internas del corazón como pocas veces se han podido ver. Sin duda, una obra de referencia en el campo de la veterinaria y una “joya” para los amantes de la cardiología.

TODO LLEGA...¡¡POR FIN!!

Bueno, ya he visto el libro publicado. La historia de su distribución es particular ya que, desde ahora y durante un tiempo, Novartis será quien lo distribuya entre sus clientes en las siguientes zonas: España y paises hispanohablantes, pa...ises nórdicos, Paises Bajos, Canadá, Suiza, Australia y Europa del Este. De manera que, de momento, parece ser que no se podrá adquirir directamente.
Aquí podeis ver una foto de la portada.

Congreso de Asistentes en Centros Veterinarios

El próximo dia 9 de Marzo de 2013 coorganizado por AMVAC y ANAVET y dentro de VETMadrid 2013 PROPET se desarrollara el Congreso de Asistentes en Centros Veterinarios; este año dedicado de manra principal a los problemas cardiorespiratorios.
La buena formación de los auxiliares veterinarios es fundamental para la correcta atención de nuestras mascotas y la puesta al dia, por medio de cursos y congresos, ayuda de manera especial a conseguirlo.
Gracias a la invitación de AMVAC, podré tener, por primera vez, la oportunidad de dar una pequeña charla a este colectivo; tarea nada facil ya que habrá que condensar, en muy poco espacio de tiempo, la anatomía, el funcionamiento y las enfermedades más frecuentes del corazón; intentando transmitir conceptos claros y útiles para el desarrollo de la actividad profesional de este colectivo. Intentaré, al menos, no aburrir al personal.

Las neuronas encuentran su lugar

Hoy, una muy querida amiga, me ha mandado una fotografía de una exposición, además de lo espectacular de la foto me ha llamado la atención el título de la exposición "Paisajes Neuronales" La exposición que muestra, entre otras, fotografías obtenidas con técnicas de vanguardia por neurocientíficos de todo el mundo habla de lo sorprendente de estas imágenes que, en ocasiones, recuerdan a la obra de Renoir, Miró o Picasso.
Patrocinada por la "Obra Social La Caixa" recorre diferentes ciudades de nuestro pais.

Quiero expresar desde aquí mis felicitaciones a los autores de dichas obras que han conseguido ver expuesto y difundido su excelente trabajo.

Las válvulas siguen buscando su lugar.

ATLAS

Hace unos días envié a unos conocidos laboratorios un capítulo de lo que podría ser un atlas de cardiología. De llegar a un acuerdo la información gráfica recogida después de más de 30 años de profesión vería finálmente la luz. La idea es mostrar de forma didáctica, pero también artística la anatomía cardiaca así como las principales alteraciones morfológicas de diferentes patologías... Un reto difícil, sin duda.

Imagen ecográfica y anatómica de un aparato valvular mitral

En ese primer capítulo la protagonista, como no podía ser de otra manera es la válvula mitral, responsable de la gran mayoría de las consultas cardiológicas que se producen.

Aparato valvular mitral. Visión desde el apex ventricular

La degeneración de esta válvula que ocurre con gran frecuencia en los perros, sobre todo en las razas pequeñas a partir de los ocho años de edad; produce una insuficiencia valvular que llevará, con el paso del tiempo, a una insuficiencia cardiaca.

Válvula mitral con endocardiosis. Las valvas están arrugadas y engrosadas

Hoy en día, afortunadamente, la detección precoz y la valoración correcta del grado de lesión, nos permite instaurar un tratamiento efectivo para controlar los síntomas de esta patología y mantener con una buena calidad de vida al paciente durante largos periodos de tiempo.

Es corriente

El otro día llamó una clienta para preguntar si yo podía hacer la prueba que habían realizado a su Cavalier King Charles en Francia para ver si estaba libre de enfermedad cardiaca. Según comentó, en un principio, se trataba de un electrocardiograma; al manifestar yo mi extrañeza de que hubiesen realizado un electrocardiograma para certificar la ausencia de patología cardiaca en esa raza y tras echar la propietaria un nuevo vistazo a su informe me dijo, nooo, perdón, me había equivocado, pone ecocardiografía...¡Ah! eso ya es otra cosa.El Cavalier King Charles es una raza de perros poco frecuente en España que tiene entre otras características padecer con frecuencia y en edad más temprana de lo esperado degeneración mixoide de la válvula mitral. Por ello es deseable realizar de manera rutinaria exámenes para descartar la presencia de la enfermedad -fundamental en perros destinados a la cría- y, evidentemente, para iniciar un tratamiento lo antes posible en caso de aparecer signos de la enfermedad que así lo aconsejen.

El exámen suele consistir en una detenida exploración general, la auscultación y finalmente una ecocardiografía bidimensional y en modo M para visualizar con todo detalle la válvula mitral y tratar de descubrir cualquier evidencia de alteración de la misma siendo uno de los primeros signos de alteración el prolapso auricular de la misma.

Los electrocardiogramas no nos van a proporcionar ninguna información interesante de esta patología y mucho menos, desde luego en sus estadíos iniciales...Y es que un electrocardiograma nos va a dar un registro gráfico de la función eléctrica del corazón. Efectivamente, lleváis razón, alteraciones anatómicas pueden dar alteraciones en el "cableado" eléctrico cardiaco y en su conducción, pero os aseguro que mucho antes de eso tenemos formas mejores de descubrir dichas alteraciones.

Se puede ver este enlace si no lo habeis hecho ya

Chispas

Si usamos la cabeza, y es muy importante usarla, nos podemos dar cuenta enseguida si estamos cometiendo un fallo y eso puede ser algo muy grave.

Ayer llegó a la consulta una perrita Bulldog Inglés de cuatro años -Lola-. Había tenido episodios sincopales desde hacía un par de semanas. En uno de ellos la llevarón de urgencia a una clínica donde realizaron un electrocardiograma. El diagnóstico fue rápido fibrilación auricular. El tratamiento digoxina y dilatadores venosos de acción prolongada.


Efectivamente una fibrilación auricular se diagnostica perfectamente con un electrocardiograma (también se diagnostica con un fonendo) y puede ser la causa de cuadros sincopales por insuficiencia cardiaca -falta de adecuado llenado ventricular y disminución de gasto cardiaco- Pero, ¿Debemos quedarnos ahí? ¿No debemos preguntarnos que hay detrás de todo esto? Si no lo hacemos, posiblemente Lola seguirá teniendo cuadros sincopales y en poco tiempo morirá sin un completo diagnóstico y un adecuado tratamiento.

Cuando vimos a Lola en la clínica presentaba una importante fibrilación auricular con una media de 230 latidos por minuto, disnea, mucosas pálido azuladas y una vitalidad insospechada para alguien en su estado (pero es que es un encanto de perra).

Lo primero que realizamos fue una radiografía de torax que puso en evidencia edema bronco alveolar, sobreelevación traqueal, y aumento marcado de la silueta cardiaca EV=13.
La ausencia de soplos en la auscultación nos hacía descartar en principio una patología valvular y posteriormente el estudio ecográfico -rápido ya que Lola se nos asfixiaba en cualquier postura que no fuese sobre sus cuatro patas- nos confirmó la presencia de una cardiomiopatía dilatada (hipertrófica excéntrica).

Bien, ya teniamos el diagnóstico definitivo, ya teniamos el origen de todo. Solo restaba modificar el tratamiento y esperar. Más adelante realizaremos un estudio ecográfico más detenido para una mejor valoración y ajustar el tratamiento...Ahora, de momento, lo primero es mejorar su eficacia cardiaca.

No sin mi perro.

La sociedad en la que vivimos resulta muchas veces injusta con nuestros animales de compañía, todos sabemos lo difícil que resulta durante el tiempo de vacaciones encontrar un lugar donde podamos desplazarnos con ellos sin ningún tipo de problema; hoteles, apartamentos, restaurantes y un largo etc. ponen , en su gran mayoría, todo tipo de inconvenientes para su acceso. Todo ello trae como consecuencia que digamos...No sin mi perro.

Vengo a ver a Juan Carlos oí desde la consulta, la voz sonaba muy agobiada; cuando entró la reconocí, no, no era clienta aunque entraba a veces a comprar alguna cosa a la tienda.

- Usted me cobra lo que sea pero quiero una segunda opinión, mi perro está muy malo, aquí traigo todo lo que le han hecho y aunque me he gastado más de trescientos euros no mejora y ayer creí que se moría.

Soltó encima de la mesa una analítica general, un electro transtelefónico con su informe y un papel donde hablaban de una radiografía torácica. Finalmente un tratamiento.

- ¿Esta bien ese tratamiento para lo que tiene?
- Es que no se lo que tiene, contesté mientras revisaba nuevamente los papeles por si algo se me había escapado
- Pues ahí lo pondrá ¿No?
- No, aquí no pone nada, solo que en la radiografía aparece un corazón grande con aumento del contacto esternal y edema, que en el electro hay un eje derecho y que aparecen ondas Q y S profundas y una arritmia sinusal respiratoria...Y que el perro fue por un ataque con rigidez en las patas...¡Ah! y que los valores de la analítica son normales.
-Vale, pues eso, ¿y con esa medicación se pondrá bien?
- Creo que no me entiende, es que no se que le pasa...Ni siquiera veo la radiografía...Todo parece indicar que si hay algo en el corazón afecta al lado derecho y sin embargo me hablan de edema...¿No puede traerme al perro?
- Es que lo pasa muy mal, cuando le hicieron las pruebas casi se muere...Si yo le voy a pagar igual.
- Y la radiografía ¿podriamos verla?. Si quiere yo llamo a la clínica y la pido.
- No por Dios, lo mismo se enfadan. Si acaso yo se la pido.
- Bien, al menos si veo la radiografía podemos sacar algo en claro.

La preocupación de aquella persona no dejaba seguramente oir mis explicaciones y varias veces más me pregunto si era grave lo de su perro, si por aquello se iba a morir, si la medicación era la correcta y si debía seguir con ella o yo podía aconsejar una mejor.

-Traigamé la radiografía...o aún mejor si puede traerme al perro.

Creí que esas iban a ser mis últimas palabras antes de la despedida, aquella mujer no entendía mi incapacidad para decir algo sin poder ver a su perro y solo con un excaso informe radiológico.

-Digame algo, por favor.
-¿Tose?
- Sí, ¿cómo lo ha adivinado?
- No lo he adivinado, solo lo he preguntado
-¿Y no me va a decir nada más?
- No, no sin su perro.